友情提示：本文整理自网络，本平台旨在传播中医文化知识，文章来源于网络，版权归相关权利人所有，文章内容仅代表作者观点。如有侵权请联系删除，本质目的只在于宣传中医药文化。只教方法与临床经验，请自行甄别，如有试用以下方剂请在专业人士下指导下使用（剂量穴位只供参考），如有自行使用下出现任何问题，后果自负，与本平台无关。如有学习者，请联系，非诚勿扰，三思而行。   

图片

公众号内回复“周德安针灸六治”获取学习资料

中风是临床一种常见的急性病，古代有“卒中”“大厥”“仆击”“偏枯”“偏身不用”“偏风”等名称。唐宋以前的医学家多认为，中风是由正气不足，外风乘虚而入所致;金元以后的医学家则认为，中风多与火、热、痰湿、气虚等内因有关。与此同时，王履又提出了“真中”与“类中”的观点，在《医经溯洄集·中风辨》中说:“因于风者，真中风也;因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也。”西医称中风为急性脑血管病，临床可分为缺血性中风(脑梗死)与出血性中风(脑出血)。本病具有发病率高、致残率高和起病急、恢复慢等特点。

一、病因病机

中医学认为，中风病的发生多与五志过极、心火内燔、火化风动，明丛或情志不舒、肝阳上亢，或痰火内生、上扰清窍，或房劳过度、水不涵木等虚阳上越有关。概括起来，不外风、火、痰、虚四端，涉及的脏腑器官多以心、肝、脾、肾为主。西医学认为，脑血管病的发生与高血压病、脑动脉硬化、冠心病、糖尿病等有关，与不良的饮食习惯如饮酒、吸烟、情绪紧张激动有关，与气候变化亦相关。具体地讲，与血管和血液两大因素有直接关系。即动脉硬化，血管弹性差;血管壁不光滑，有斑块;或血液黏稠度高等造成血流缓慢，甚至受阻而成脑梗死。或因血管弹性差，又遇情绪激动，或饮酒而致脑血管破裂出血。

二、中风的分期与分型(一)肝风欲动(小中风或中风先兆)本期西医称之为脑血管痉挛，或称短暂性脑缺血发作(transient is-chemic attack, TIA)。辨证要点:起病快、恢复快，多在24小时之内自行缓解。临床多以突然语言不利、一侧手足麻木或持物不稳、走路不灵活等为主症。舌红，苔薄白，脉细弦。患者多为气阴两虚之体，偶因过劳或情绪激动而发病。

(二)中经络起病虽急，但相对缓慢，发病高峰约1周。临床可见语言謇涩，口流涎，舌及口角歪向一侧，半身瘫痪或力弱，多于夜间发病。而脑栓塞的患者可于数秒钟之内即达发病高峰。

1.气虚血瘀除上述症状外，还可见全身乏力气短，语声低微，面色㿠白，纳呆便溏，小便清长，舌暗淡，或有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。

2.风痰阻络本型患者体态多偏胖，行动迟缓，语言不清，喉中痰声漉漉，舌体胖大色淡，舌边有齿痕，脉滑。

3.阴虚阳亢本型患者平素多伴有头晕气短，眩晕耳鸣，心烦易怒，两颧泛红，两胁窜痛，口干少津，舌红少苔，脉细弦。

(三)中脏腑起病较急，多在数小时内达到发病高峰，多在白天活动中或情绪激动或饮酒时发病，不省人事。以神志意识障碍为其主要表现。重症患者可见剧烈的头痛和喷射性呕吐、脑疝形成等颅内压升高的征象。

1.肝阳暴张(阳闭证)突然昏仆，不省人事，面红气粗，躁动不宁，两拳紧握，牙关紧闭，二便闭结，舌红，苔黄，脉弦而数。

2.痰蒙清窍(阴闭证)突然昏仆，不省人事，面白气粗，静而不烦，牙关紧闭，两拳紧握，痰声如锯，两便闭结，舌淡，苔白腻，脉弦滑。

3.阴阳离决(脱证)若见神昏不语，面白汗出，目合手撒，张口呼吸，二便自遗，舌蜷挛缩，舌淡，苔白滑，脉微欲绝等，此乃阴阳离决、精气乃绝之中风脱证的危险证候。

(四)中风后遗症中风半年以上，仍留有一侧肢体不能自主活动，或瘫软不用、语不流畅等。其舌淡红或紫暗有瘀斑，苔薄白或微弦，脉象正常或滑缓无力。以上表现皆由久病多虚，AG游戏APP气血运行不畅，经脉失养所致。

三、中风的治疗(一)肝风欲动(小中风或中风先兆)[治法]益气行血，息风通络。

【取穴]百会、神庭、中脘、气海、天枢、手三里、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。

【针刺手法]平补平泻。

(二)中经络1.气虚血瘀

【治法]益气行血，通经活络。

[取穴](患侧)百会、神庭、中脘、气海、天枢(双侧)、手三里(双侧)、太渊(双侧)、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、曲池、内关、合谷、阳陵泉、太冲。

【针刺手法]平补平泻。

【处方]加味补阳还五汤。炙黄芪30g 当归尾10g地龙10g桃仁泥10g赤芍10g 鸡血藤30g桑枝15g 豨莶草15g桂枝6g每日1剂，水煎温服。

2.风痰阻络

[治法]理气化痰，通经活络。

炒苍术10g炒白术10g红花10g 川牛膝10g川芎10g 广陈皮10g水蛭3g

【取穴】中脘、内关、列缺、丰隆、公孙、手三里、足三里、合谷、太冲。【针刺手法]平补平泻。

[处方]半夏白术天麻汤加减。法半夏9g 天麻12g 炒苍术10g 炒白术10g3.阴虚阳亢[治法]滋水涵木，息风通络。

【取穴]百会、神庭、合谷、太冲、曲池、内关、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪。

【针刺手法]平补平泻。

【处方]镇肝息风汤加减。生龟板15g生怀牛膝10g生龙骨20g生牡蛎20g(先煎)生白芍15g 生麦芽15g 陈皮10g生赭石15g(先煎)元参15g 麦冬15g 天麻10g豨莶草15g每日1剂，水煎温服。

(三)中脏腑1.肝阳暴张(阳闭证)[治法]平肝潜阳，醒神开窍。

[取穴]百会、合谷、太冲、人中、内关、十宣、四神聪。

【针刺手法]十宣及四神聪点刺放血，其他穴位毫针强刺泻法。

【处方]安宫牛黄丸或局方至宝丹温水化开灌服，每次1粒，每日2次。

2.痰蒙清窍(阴闭证)

[治法]开窍豁痰，息风醒神。

【取穴]人中、内关、通里、丰隆、涌泉、手足十二井。

【针刺手法]手足十二井点剌放血，其他穴位泻法强刺激。

[处方]苏合香丸温水化开灌服，每次1丸，每日2次。或以半夏白术天麻汤合涤痰汤加减治疗。法半夏6g 天麻10g 炒苍术10g 炒白术10g云苓10g 胆南星6g 天竺黄6g 陈皮10g钩藤10g 石菖蒲10g 广郁金10g 炙甘草6g水牛角丝10g每日1剂，水煎温服。

3.阴阳离决(中风脱证)

[治法]益气固脱，回阳救逆。

【取穴]百会、素髎、足三里(补法)，神阙、关元艾炷各灸9壮。

建站客服QQ：88888888

【处方]参附生脉饮加减。人参15g炮附片10g 山萸肉10g 煅牡蛎30g(先煎)五味子6g 麦冬15g 煅龙骨30g(先煎)每日1剂，急煎灌服(温服)。

(四)中风后遗症【治法]益气养血，疏经活络。

【取穴]针灸补中益气方合手足十二针方:百会、神庭、中脘、气海、天枢、曲池、手三里、内关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、照海、太冲。[针刺手法]平补平泻。

[处方]补阳还五汤加减。炙黄芪30g 当归尾10g 桃仁泥10g 红花10g川牛膝10g 地龙10g 鸡血藤30g 桂枝6g羌活10g 独活10g 川芎10g 广陈皮10g柴胡6g 穿山甲10g 桑枝15g 豨莶草15g升麻6g每日1剂，水煎温服。

从上述内容不难看出，中风可分为三期(三个阶段):即中风先兆期、中风期(从发病开始至1年以内，其中包括急性期和恢复期)、后遗症期(1年以后)。中风可分六型:即气虚血瘀、风痰阻络、阴虚阳亢中经络三型;肝阳暴张(阳闭证)、痰蒙清窍(阴闭证)、阴阳离决(中风脱证)中脏腑三型。治疗原则根据三期六型分为八法。

(1)益气行血、息风通络法，主治中风先兆。

(2)益气行血、通经活络法，主治气虚血瘀之中经络。

(3)理气化痰、通经活络法，主治风痰阻络之中经络。

(4)滋水涵木、通经活络法，主治阴虚阳亢之中经络。

(5)平肝潜阳、醒神开窍法，主治肝阳暴张之阳闭证。

(6)开窍豁痰、息风醒神法，主治痰蒙清窍之阴闭证。

(7)益气固脱、回阳救逆法，主治阴阳离决之中风脱证。

(8)益气养血、疏通经络法，主治中风后遗症。配方选穴与用药具有以下几个特点。

(1)治病先治神。在上述中风八法中，有肝风欲动、气虚血瘀之中经络，以及阴虚阳亢之中经络、中风后遗症均选用了百会与神庭，此二穴是周老在临床中用以镇静安神的主穴。

(2)中风与痰相关。在风痰阻络型中风中经络的治疗中，应用中脘、天枢、丰隆、内关、公孙、列缺理气化痰;痰蒙清窍则选用内关、通里、丰隆和涌泉。

(3)阴虚阳亢及肝阳暴张的治疗应从肝论治，如滋水涵木、息风通络法可取太溪、太冲、合谷穴;肝阳暴张可加人中、内关醒神开窍。

(4)临床实践表明，中风的原因虽然很多，但周老认为气虚血瘀是中风发生的主因，因此在治疗时多选用针灸补中益气方。常用穴有百会、中脘、气海、天枢、手三里、太渊、足三里、三阴交等。关于治疗中风的中药方剂，包括补阳还五汤、镇肝息风汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、参附汤、生脉饮等加减灵活运用，或服安宫牛黄丸、局方至宝丹、苏合香丸等中医急救药。

四、典型病案选

董某，男，85岁。2012年2月27日初诊。

[主诉]语言不利、吞咽呛咳20日。

【现病史]患者于2012年2月8日因眩晕摔倒在街上，当即出现双眼紧闭，口角右偏，语言不利及双下肢乏力，但神志尚清，被路人送至家中后，立即由家人陪同至医院就医。经头颅CT检查示双侧多发性脑梗死和小脑萎缩，血压160/85mmHg，遂予扩血管药及降压药治疗，约2周好转出院。今日来北京同仁堂中医院门诊求治，刻下症:头晕，吞咽偶反呛，语言清晰但欠流利，双手握力尚可，双下肢力弱，但可独立行走，纳可，眠安，二便调。

【既往史]高血压病。

【体格检查]舌红无苔，伸舌居中。闻诊:无特殊。切诊:左脉沉细，右脉沉弦而滑。

【中医诊断]中风一一中经络(气阴两虚，血瘀脉络)。

【西医诊断]多发性腔隙性脑梗死，小脑萎缩。

【治法]益气养阴，息风通络。

[处方]生脉饮合补阳还五汤加减。炙黄芪30g 当归尾10g 地龙10g 炒苍白术(各)10g桃仁泥10g 红花10g 川芎10g 赤白芍(各)10g北沙参15g 麦冬15g五味子6g 石斛15g广郁金10g 防风6g 牛膝10g羌独活(各)6g7剂，每日1剂，水煎温服。二诊，2012年3月5日。药后眩晕、呛咳明显好转，口齿较流利，双下肢力量增强，走路较前稳健，饮食可，睡眠欠佳，二便调，现舌仍然光红无苔，切脉亦如前。原方去炒苍白术、防风、羌独活，加生地15g、葛根10g、丹参10g，7剂。按本案患者已85岁高龄，气阴两亏，血脉瘀阻，风中经络，故以炙黄芪、炒苍白术补气，沙参、麦冬、石斛养阴，当归尾、桃仁、红花、赤白芍活血化瘀，地龙、牛膝、羌独活通经活络，郁金、防风化痰祛风。诸药相伍可共奏益气养阴、活血化瘀、通经活络及化痰祛风之功。因此虽服药仅1周，即出现了良好的预期效果。

友情提示：本文整理自网络，本平台旨在传播中医文化知识，文章来源于网络，版权归相关权利人所有，文章内容仅代表作者观点。如有侵权请联系删除，本质目的只在于宣传中医药文化。只教方法与临床经验，请自行甄别，如有试用以下方剂请在专业人士下指导下使用（剂量穴位只供参考），如有自行使用下出现任何问题，后果自负，与本平台无关。如有学习者，请联系，非诚勿扰，三思而行。