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房颤患者测心跳时，几乎都会发现一个怪事：医生用听诊器听的心率，和自己摸手腕测的脉率，数值不一样，心率总比脉率快，甚至差得不少，有人以为是测错了，有人不当回事，却不知道这是房颤的典型特征，还藏着健康风险。今天结合指南和临床病理机制，用大白话讲透房颤时心率脉率不一致的原因，帮大家认清本质，远离误区。

首先要明确两个核心概念，先把基础搞懂，后续内容一看就明白。

第一，心率是心脏的实际跳动次数，咱们平时说的心率，多指心室的跳动频率，医生用听诊器听心脏，测的就是真实心率；

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第二，脉率是手腕处动脉的搏动次数，脉搏是心脏跳动泵血，冲击血管形成的搏动，正常情况下，心脏跳一次，血管就搏动一次，心率和脉率完全一致，而房颤时的不一致，医学上叫脉搏短绌，是房颤的三大典型体征之一，指南明确将其作为房颤的重要诊断依据。

先纠正一个普遍误区房颤时心率脉率不一样，不是测量失误，也不是病情轻重的绝对标准，而是房颤本身造成的。

房颤时心率为啥会比脉率快，两者不一致？

核心只有一个根本原因，再拆成两个关键层面，用大白话讲清楚，没有复杂原理。

根本原因：房颤时心房无序颤动，心室跳动杂乱且无效泵血增多，只有有效泵血才能形成可触及的脉搏，这是心率脉率不一致的核心病理基础，所有房颤患者的这种差异，都源于此。

第一个关键层面：心房乱跳导致心室跳动毫无规律，电信号传导“杂乱无章”。正常情况下，心脏由窦房结发出规律电信号，心房先收缩，再把电信号传给心室，心室跟着规律跳动，节奏整齐。而房颤时，心房失去正常收缩功能，变成快速、无序的颤动，每分钟会发出350-600次杂乱电信号，这些电信号会杂乱地传到心室。但心室不会跟着心房跳这么快，因为房室结会“过滤”一部分电信号，最终心室跳动变得又快又乱，毫无固定节奏，这是心率变快且不规则的前提。

第二个关键层面：无效泵血无法形成脉搏，只有有效泵血才能摸到脉率。心室的核心作用是泵血，只有当心室充分舒张、充盈足够血液后，再用力收缩泵血，血液才能有力冲击血管，形成能摸到的脉搏。而房颤时，心室跳动杂乱无章，很多时候是提前收缩，此时心室还没充盈足够血液，提前收缩泵出的血量极少，根本不足以冲击外周血管形成脉搏，相当于“心脏白跳了一次”。心脏每乱跳一次，AG游戏APP就可能有一次无效泵血，心率是心脏的实际跳动次数，包含了有效和无效跳动，脉率只记录有效泵血形成的搏动，自然会出现心率＞脉率，且两者差值越大，说明无效泵血越多，心脏泵血功能受影响越明显。

还要给大家讲清楚：这种心率脉率不一致，到底有啥危险？

第一，提示心脏泵血效率下降，差值越大，无效泵血越多，全身供血越不足，患者会出现头晕、乏力、心慌、气短，严重时影响心脑肾等重要器官供血；

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第二，是房颤血栓栓塞的预警信号，心房无序颤动+心室无效泵血，会导致血液在心房内淤积，形成血栓的风险大幅升高，血栓脱落易引发脑梗、心梗；

第三，长期可诱发心衰，心脏长期处于快而乱的跳动状态，无效泵血增加心脏负担，久而久之会导致心肌重构，心功能下降，发展为心力衰竭。

这里有3个关键注意事项，关乎健康安全，一定要记牢。

第一，自己测心率脉率，别用脉率代替心率，房颤患者居家只能摸脉测脉率，无法准确获知心率，想要了解真实心率，必须通过心电图、动态心电图检查，这是医生判断病情的重要依据；

第二，发现心率脉率不一致，无需自行处理，及时就医明确诊断，只要摸脉时感觉脉搏不规则，且测心率（听诊）和脉率数值不一样，大概率是房颤，需就医做相关检查，制定治疗方案；

第三，遵医嘱控制心室率，减少无效泵血，房颤治疗的核心之一就是控制心室率，让心室跳动变慢变规整，减少无效泵血，缩小心率脉率差值，降低心衰、血栓风险，切勿擅自停药或调整药量。

还要提醒大家：脉搏短绌不只是房颤专属，但房颤患者几乎都会出现，若伴随脉搏不规则、心慌、头晕，优先排查房颤，尤其是高血压、糖尿病、冠心病患者等高危人群，更要警惕。

最后总结

房颤时心率脉率不一样，核心是心房乱跳导致心室无效泵血增多，心率含有效+无效跳动，脉率只记有效搏动，故心率＞脉率。这不是测错，是房颤典型体征，差值越大风险越高，发现后及时就医，规范控制心率，才能降低血栓、心衰风险。

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