在日常门诊上，他汀类药物（比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）是开具频率最高的药物之一。它是我们心血管医生手中的“王牌”，用来对付动脉粥样硬化、预防心梗和脑梗。

但是，药虽然好，大家心里的顾虑却不少：“听说这药伤肝？”、“吃了腿疼怎么办？”、“是不是要吃一辈子？”。

{jz:field.toptypename/}

结合最新的《中国血脂管理指南（基层版 2024 年）》和《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识（2024）》，今天我就给正在吃他汀的你，做一次全面的提醒。

一、 为什么要吃他汀？（别轻易停药）

首先我们要达成共识：由于他汀类药物在防癌、护心脑方面的巨大获益，除非出现严重副作用，否则我们不建议轻易停药。

建站客服QQ：88888888

血管里的斑块就像“饺子”，皮薄馅大最容易破（破了就是心梗/脑梗）。他汀的作用不仅是把血液里的油（LDL-C）降下来，更重要的是它能**“加固”斑块**，让皮变厚、变结实，不容易破裂。

二、 服药期间的 4 个注意事项

1. 吃药时间有讲究吗？

老一代他汀（如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）： 建议晚上睡前服。因为肝脏合成胆固醇的高峰在夜间。新一代长效他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）： 药效持续时间长，每天固定一个时间吃即可，早上吃或晚上吃区别不大。但我通常建议晚饭后或睡前吃，不容易忘。

2. 这种水果千万别碰：西柚（葡萄柚）

如果您吃的是阿托伐他汀或辛伐他汀，请避免食用西柚（葡萄柚）及其果汁。原因： 西柚中含有呋喃香豆素，会抑制肝脏分解药物的酶，导致血液里药物浓度飙升，这相当于您不知不觉中吃了几倍的药量，大大增加副作用风险。注： 橙子、橘子、柚子（普通的沙田柚等）通常问题不大，但为了保险，建议和吃药时间错开。

3. 别和其他伤肝药混着吃

如果因为其他疾病需要吃抗真菌药、红霉素类抗生素、免疫抑制剂等，一定要告诉医生您正在吃他汀，因为这些药“打架”的风险很高。

4. 饮食还要控制吗？

必须控制！ 别以为吃了药就能大鱼大肉。指南强调，还要坚持低脂饮食（少吃肥肉、内脏、油炸食品），每天烹饪油控制在20-25克。三、 复查频率：时间表要记牢

药吃进去，有没有效？有没有副作用？全靠复查说话。根据2024版最新指南，复查节奏如下：

刚开始吃药/调整剂量后：4 ~ 6 周：这是第一个关键节点。需要去医院抽血查血脂四项、肝功能（转氨酶）、肌酸激酶（CK）。目的： 看血脂降没降下来（是否达标），看肝脏和肌肉受没受损。血脂达标且无副作用后：3 ~ 6 个月：如果前几次检查都正常，血脂也控制得很好，可以延长到每3-6个月复查一次。长期随访：6 ~ 12 个月：对于病情非常稳定的老病号，每年复查一次也是可以的，但建议别超过1年。四、 出现副作用怎么办？（核心干货）

这是大家最关心的问题。根据《他汀不耐受专家共识》，绝大多数人对他汀耐受性良好，但如果你感觉不舒服，请对号入座：

1. 感觉肌肉酸痛、没劲儿（肌肉不良反应）

这是他汀最主要的副作用，表现为对称性的肌肉疼痛、无力。

怎么办？CK 正常 或 轻度升高（< 4倍正常上限）： 如果你不疼，AG庄闲游戏APP或者疼得很轻，不需要停药，密切观察即可。CK 中度升高（4 ~ 10倍正常上限）： 建议暂停药，多喝水，等指标正常了，可以换一种他汀或者减量再试。CK 重度升高（> 10倍正常上限）： 必须立即停药！ 这种情况虽然极罕见，但可能导致横纹肌溶解和肾衰竭，需要马上就医治疗。先别慌： 很多人是因为心理作用（反安慰剂效应）或者最近运动量大。查血指标（肌酸激酶 CK）：2. 查血发现转氨酶高了（肝功能异常）怎么办？轻度升高（< 3倍正常上限）： 不要停药！ 这通常是暂时性的，身体会适应。建议原剂量继续吃，过几周复查可能就降下来了。明显升高（≥ 3倍正常上限）： 需要减量或停药。这时候医生可能会给您换用经过其他途径代谢的他汀，或者查查有没有别的原因（比如脂肪肝、喝酒）。待指标恢复后，再尝试小剂量重启。3. 血糖稍微涨了一点真相： 长期吃他汀确实有轻微增加新发糖尿病的风险。主任态度： 利远大于弊！ 他汀预防心梗脑梗的收益，是血糖轻微升高的风险的几倍甚至几十倍。对策： 不需要停药。如果您是糖尿病高危人群，更要控制饮食、减重、加强运动，这是对抗血糖升高的最好办法。五、 如果我真的吃不了他汀怎么办？（他汀不耐受）

有些患者确实是那“极少数”，一吃就疼，一吃肝功就坏。别急，我们现在有很多**“备胎”和“新武器”**：

换药/减量： 比如把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀或匹伐他汀，或者隔天吃一次。加用“助手”： 联合使用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布、海博麦布）。这样他汀只需吃很小的量，配合依折麦布，降脂效果依然很好，副作用却大大减少。天然制剂： 使用含有天然洛伐他汀成分的血脂康，虽然降幅较温和，但安全性好。终极武器： 如果还是不行，可以使用PCSK9抑制剂（通常是针剂，每两周或几个月打一次）。这药降脂效果极强，且不经过肝脏代谢，不伤肌肉，副作用极小，就是价格相对较贵（但已进医保）。👨‍⚕️ 最后寄语

吃他汀，是为了“血管长治久安”。

请记住：不要因为害怕副作用就不敢吃，也不要因为指标正常了就自己停。

有任何不舒服，来找医生，我们有得是办法帮您调整，千万别拿自己的血管开玩笑！祝您心脑健康！

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。